Das beeindruckende wirtschaftliche Wachstum der Volksrepublik
China hat nicht nur weltweit Aufsehen erregt und neue geopolitische
sowie geowirtschaftliche Verhältnisse geschaffen. Insbesondere in
China selbst hat die hohe Reformdynamik der vergangenen 30 Jahre zu
vielgestaltigen Veränderungen in Politik, Wirtschaft und
Gesellschaft geführt. Auch das Gesundheitswesen war und ist von
diesen Veränderungen betroffen. Allerdings sind hier die
Anpassungsleistungen sehr ambivalent verlaufen. Erhebliche soziale
Verwerfungen sind aufgetreten und die Verschlechterung der
medizinischen Versorgung ist für weite Teile der chinesischen
Bevölkerung Transformationsrealität. Verlust der
Krankenversicherung, Verarmung und tiefes Misstrauen stehen
explosionsartig gestiegenen Behandlungskosten, Veruntreuungen der
Gelder aus den verbliebenen Gesundheitsfonds, Korruption und
Patronage gegenüber.
Wenngleich die Problemlage bekannt ist, bleibt es aber weitgehend
unklar, warum es überhaupt in einem wirtschaftlich ausgesprochen
erfolgreichen Transformationsland zu solchen zweifellos sehr
fragwürdigen Entwicklungen kommen musste. Es stellt sich die Frage,
ob es überhaupt einen gangbaren Weg aus dem auf den ersten Blick
verfahrenen Dilemma zwischen Wirtschaftswachstum und finanzierbarem
Sicherungsschutz für einen weit überwiegenden Teil der chinesischen
Bevölkerung geben kann. Vorliegende Abhandlung konstruiert daher mit
Hilfe des Instrumentariums der Evolutionsökonomie, Neuen
Institutionenökonomie und Ordnungstheorie ein Finanzierungsmodell,
welches dazu fähig ist, den transformatorischen Herausforderungen
gerecht zu werden, gleichzeitig aber auch eine effiziente und
effektive Lösung darstellt sowie den Grundüberzeugungen der
Bevölkerung (im Sinne von Viabilität) entspricht.
Im einzelnen analysiert die Arbeit folgende Problembereiche: Was
kann und sollte Gesundheitspolitik im Rahmen einer Transformation
leisten? Wie sieht das Verhältnis von Gesundheits- und
Transformationspolitik zueinander aus? Welche Rolle spielt das
historische Erbe bei zukünftigen gesundheitspolitischen
Entscheidungen in der Volksrepublik? Welche Vergangenheit hat die
Gesundheitsversorgung und Finanzierung in China? Welche zukünftigen
Herausforderungen bestehen und wo müssten zuerst Reformen ansetzen?
Wer wird profitieren, wo sind Widerstände zu erwarten?